יום רביעי, 11 בפברואר 2015

משהו בין CBT ו ABA

עם פתיחת מרכז מטר"ה המחודש (מטר"ה אי בי אי בע"מ) התכנסנו, מנתחי התנהגות מצוות המרכז, לחנוך את המקום וללמוד יחד משהו נוסף.
קרן ארז , יוזמת ומנהלת המרכז, העבירה הרצאה על שימוש בכלים השאובים מגישת CBT, בעבודה עם "אוטיסטים בתפקוד גבוה", אספרגרים של פעם...
כיצד ניתן, אפשר וחשוב ללמד בני נוער, ילדים ומתבגרים על הרצף להתמודד טוב יותר עם המצבים המאתגרים בעולם.
כשמכעיסים אותם, כשלועגים להם, כשרק נדמה להם שפוגעים בהם, כשהם לא מבינים מה קורה סביבם, או למה הם שונים, וקשה להם.
ההתמודדות יכולה ורצוי שתיעזר בכל "כלי" אפשרי, וקרן הציגה בפנינו כמה אפשרויות הגלומות ב CBT. למשל מיפוי האירוע, העברתו לסכמה ויזואלית /כתובה, חיפוש הגד חלופי (אלטרנטיבי), ובעקבותיו מעשה חלופי. לימוד היגדים קבועים, "מנטרות", שעליהם חוזרים במצב מסוים, והם מהווים סיוע להתנהגות חלופית ומותאמת יותר.
לא אפרט כאן יותר, אך אעלה כמה תגובות לנושא:
1. כן , חשוב ואפשרי לאמץ הליכים אפקטיביים, גם כאלו שפותחו בגישות שונות. מה שעובד-עובד, ויש לרתום לעזרת האנשים המשוועים לעזרה
2. אין קשר הכרחי בין ההליך המוצע, (שבו יש שימוש בדיבורים ומחשבות ליצירת שינוי במחשבות ברגשות ובהתנהגות) לבין ההסבר התאורטי.  מכך שהדברים מתרחשים אין להסיק את הסיבתיות, זו המשתמעת מהתאוריה הקוגניטיבית. הטענה שהמחשבה היא המקדימה לכל תגובה רגשית והתנהגותית, והיא הגורם - אין לה על מה להתבסס! מחשבות ותגובות רגשיות, גם הן אופרנטים או רספונדנטים (מושגים מניתוח התנהגות המתייחסים למערכת התנהגויות תלויות סביבה ולהתנהגויות קשורות רפלקסים). על כך מדובר בניתוח התנהגות של השפה- VBA- ניתוח התנהגות וורבלית.
3. כולנו חושבים מדברים מרגישים ופועלים. כל כלי אפקטיבי לשינוי בדיבור, בחשיבה וברגשות, כזה שיכול לשמש ילד או בוגר על הספקטרום האוטיסטי, עובד גם על כולנו!! כשעובדים עם הצוותים וההורים של הילדים האלו אנו מפעילים אותם הליכים של הצעה ושכנוע, ניסוח מחדש, הצעת אלטרנטיבה, כדי לייצר השינוי אצלם- שיביא ללמידה ולשינוי אצל הילדים.
4. יש קבוצה של מנתחי התנהגות בעולם שרואה בחשיבה ומלל את אותו התחום, ומרחיבה את אופק ההתערבויות ההתנהגותיות גם על מחשבות, כולל הסתמכות על "דווח עצמי על מחשבות". כלומר אין סתירה בעיניהם בין היותם מנתחי התנהגות בכירים, לבין עיסוקם במחשבות. ואם להם מותר- וודאי גם לנו.
אז תחשבו חופשי......ותתנהגו יפה בהתאם למחשבות הטובות שלכם.....(עצה טובה חינם...)